Όγκοι επινεφριδίων

.

Ποια είναι τα επινεφρίδια;

Τα επινεφρίδια είναι περίπου 6,5 Χ 2 εκ. κίτρινου-πορτοκαλί χρώματος αδένες που βρίσκονται ακριβώς πάνω από τα νεφρά. Τα επινεφρίδια παρέχουν μια πολύ σημαντική λειτουργία στην προστασία του οργανισμού από το στρες. Αυτή η λειτουργία πραγματοποιείται από την έκκριση ενός αριθμού διαφορετικών τύπων των ορμονών από τα επινεφρίδια.

Φλοιός των επινεφριδίων

Τα επινεφρίδια είναι λειτουργικά δύο αδένες που συνενώνονται ανατομικά σε ένα αδένα. Το εξωτερικό τμήμα των επινεφριδίων που ονομάζεται επίσης φλοιός των επινεφριδίων παράγει στεροειδείς ορμόνες που εμπλέκονται στην ρύθμιση ενός αριθμού διαφορετικών λειτουργιών του σώματος.

Ο φλοιός των επινεφριδίων παράγει επίσης μία ορμόνη την  αλδοστερόνη, που εμπλέκεται στη ρύθμιση της ποσότητας του αλατιού και νερού στο σώμα.

Μυελός των επινεφριδίων

Το εσωτερικό τμήμα των επινεφριδίων που ονομάζεται μυελός των επινεφριδίων. Ο μυελός των επινεφριδίων παράγει ορμόνες που ονομάζονται κατεχολαμίνες όπως η αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη. Οι κατεχολαμίνες παίζουν ένα ρόλο στην απόκριση σε οξεία ή αιφνίδια σοβαρή ψυχολογική πίεση ή  υπέρταση, για παράδειγμα κατά τη διάρκεια απειλητικής για τη ζωή εκδήλωση.

Οι κατεχολαμίνες είναι υπεύθυνοι για το αίσθημα παλμών (ταχυκαρδία), εφίδρωση, τη διεύρυνση των ματιών και το τρέμουλο του χεριού όταν αντιμετωπίζουμε  ξαφνικό φόβο ή άλλη στρεσογόνα κατάσταση.

Ποιοί είναι οι όγκοι των επινεφριδίων

 

Όγκοι των επινεφριδίων προκύπτουν από το φλοιό ή μέρος του μυελού των επινεφριδίων. Επινεφριδίακοί όγκοι , συνήθως παρουσιάζονται με  συμπτώματα από την υπερβολική έκκριση των ορμονών από τον όγκο.

Οι όγκοι από το φλοιό των επινεφριδίων παράγουν υπερβολική έκκριση των στεροειδών ορμονών και της αλδοστερόνης και οι όγκοι από το μυελό των επινεφριδίων παράγουν υπερβολικές ποσότητες των κατεχολαμινών.

Επινεφριδίων όγκοι μπορεί να είναι καλοήθεις (μη-καρκινικοί) ή κακοήθεις (καρκίνος). Συχνά αυτός ο διαχωρισμός είναι δύσκολο να γίνουν και μακροχρόνια στενή παρακολούθηση είναι απαραίτητη μετά την απομάκρυνση για την ανίχνευση υποτροπών νωρίς σε ασθενείς που έχουν καρκίνο των επινεφριδίων.

Οι Όγκοι των επινεφριδίων μπορεί να παρουσιάσει με τους ακόλουθους τρόπους:

Ένας ανυποψίαστος όγκου που βρίσκεται σε μια αξονική τομογραφία που εκτελούνται για έναν άλλο λόγο: Όπως CT τομογραφία κοιλίας έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη, μια ανυποψίαστη διόγκωση των επινεφριδίων συχνά ανιχνεύεται σε πολλούς ασθενείς. Οι όγκοι αυτοί θα πρέπει να αξιολογηθούν προσεκτικά.

Παραγωγή των συμπτωμάτων που οφείλονται σε υπερέκκριση των ορμονών από τον όγκο: επινεφριδίων μπορούν να παράγουν διακριτά σύνδρομα με βάση το προφίλ των ορμονών που εκκρίνονται από τον όγκο.

Μερικές από τις ορμόνες που παράγει ο όγκος είναι:

 

1.Στεροειδή: Η υπερβολική έκκριση των στεροειδών ορμονών παράγουν με σύνδρομο του Cushing

2.Αλδοστερόνης: υπερβολική έκκριση της αλδοστερόνης παράγουν με σύνδρομο του Conn

3.Οι κατεχολαμίνες: υπερβολική έκκριση κατεχολαμινών παράγει μια φαιοχρωμοκύττωμα

Ποια είναι η θεραπεία για όγκους των επινεφριδίων;

Παρατηρήστε χωρίς χειρουργική επέμβαση: Πολύ μικροί όγκοι όγκοι δεν παράγουν κανένα σύμπτωμα και βρέθηκε τυχαία σε αξονική τομογραφία μπορεί να ακολουθηθεί με μια επανάληψη αξονική τομογραφία σε έξι μήνες, μεγαλύτερους όγκους πρέπει να αφαιρεθούν λόγω του κινδύνου ενός υποκείμενου καρκίνου. Συνιστάται ότι οι όγκοι είναι μεγαλύτερη από τέσσερα εκατοστά θα πρέπει να αφαιρεθεί.

Η λαπαροσκοπική επινεφριδεκτομή: Αυτή είναι η θεραπεία επιλογής για τους όγκους λιγότερο από 10 εκατοστά.

Ανοικτή επινεφριδεκτομή: Αυτό συνιστάται μόνο σε ασθενείς στους οποίους υπάρχει υποψία καρκίνου η οποία ενισχύεται σε όγκους 4 εκ, και έντονη ανομοιογένεια σε CTέλεγχο.

Η λαπαροσκοπική αφαίρεση και των δύο επινεφριδίων: Συνιστάται για ασθενείς με νόσο στα δύο επινεφρίδια προκαλώντας ασθένεια του Cushing ή Φαιοχρωμοκυττώματος.

 

 

 

 

                                                ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ